目的 评价未确诊糖尿病的慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前血糖水平与对比剂肾病(CIN)的相关性.方法 入选331例行PCI术的未确诊糖尿病(指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗)肌酐清除率在15 ～ 60 ml/min的急性冠状动脉综合征(ACS)患者.根据PCI术前血糖水平将患者分为＜6.1 mmol/L,6.1～ 7.8 mmol/L,7.9 ～ 11.0 mmol/L和≥11.1 mmol/L四组.用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素.CIN定义为对比剂接触后48 ～ 72 h内血清肌酐较基础值升高≥0.5 mg/dl.结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为:5.0％,9.0％,11.6％和30.0％ (P=0.004).调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95％CI)分别为1.91(0.65 ～5.64),2.42(0.72 ～8.12),11.31(2.13 ～60.03)]和6个月死亡率[与＜6.1 mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95％ CI)分别为2.23(2.29 ～17.22),9.52(1.53 ～59.21),40.13(4.71 ～342.29)].结论 未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险.

作者：覃雪清；刘勇；陈世群；谭宁；甘富东；周颖玲；陈纪言；陈玉怡；陈丽玲

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 7卷 1期