目的通过建立新型腰椎棘突间撑开融合器及腰椎到骶骨（ L3～S ）的有限元模型，分析融合器植入前后对腰椎生物力学的影响，为该融合器的临床应用提供生物力学上的依据。方法根据CT结果建立正常腰骶椎（ L3～S ）有限元模型，然后在此模型基础上模拟L4/5椎间盘轻度退变，完成后在退变节段加上撑开融合器。在不同的载荷状态下（屈伸，侧弯，轴向旋转），融合器植入前后，分析腰椎的动态稳定性，椎间盘压力，终板压力及小关节载荷等的变化。结果该撑开融合器对于整体腰椎的活动（屈伸，侧弯和轴向旋转）无明显影响。它明显减少植入节段终板和髓核的应力以及小关节载荷。屈伸状态时，退变模型L4/5终板及髓核平均压力分别是5.262 MPa、0.1648 MPa，小关节载荷是29.7 N。植入撑开器后数值分别是2.323 MPa、0.0892 MPa和5.4 N。侧弯及轴向旋转也发现一致的结果。对于邻近节段，与退变模型相比，植入撑开器后，L3/4终板和髓核应力均有所减小，但是L3/4，L5/S纤维环的应力有所增加。结论该棘突间撑开融合器对整体腰椎的动力学稳定性影响较小，能够卸载植入节段终板、髓核以及小关节的载荷。通过本研究，为新型腰椎棘突间撑开融合器的临床应用提供生物力学依据。
作者：宋超；李新锋；刘祖德；钟贵彬；劳立峰
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 3期
