目的了解子宫内膜癌术前诊刮病理的诊断价值。方法回顾性分析2006年3月至2011年4月在我院初治的282例子宫内膜癌患者的临床病理资料，以术后病理为金标准，评价术前诊刮病理诊断肿瘤组织学分型、分级及宫颈浸润的准确性。结果术前诊刮病理诊断肿瘤组织学类型的符合率为88.3％，其中Ⅰ型子宫内膜癌的符合率为94.8％，Ⅱ型子宫内膜癌的符合率为55.6％。其诊断肿瘤组织学分级（ grade， G）的符合率仅为66.0％，尤其诊断为G1的符合率（52.6％）显著低于诊断为G2（71.2％）和G3（82.5％）的符合率，差异有统计学意义（G1 vs．G2，P＝0.018，G1 vs．G3，P＝0.0015）；有47.4％的G1患者术后病理升为G2或G3，且术前诊断为临床Ⅰ期的子宫内膜癌患者随组织学分级的增加（ G1→G2→G3）其术后的手术病理分期（≥Ⅱ期）升高的风险从12.5％增加到25.8％和28.1％，差异具有统计学意义（χ2＝4.3412， P ＝0.0372）。分段诊刮病理诊断宫颈受累的准确度为65.9％，其假阳性率高达40.7％。结论子宫内膜癌术前诊刮病理诊断肿瘤组织学类型的符合率较高，尤其是诊断Ⅰ型子宫内膜癌的符合率高达94.8％，而诊断Ⅱ型子宫内膜癌、肿瘤组织学分级和宫颈受侵的符合率偏低，特别是诊刮病理为低级别（ G1）的子宫内膜癌，有近半数患者
作者：贾英华；李淑敏
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 4期
