目的探讨子宫内膜结核引起的宫腔黏连的治疗和预后。方法回顾性分析2008年10月至2012年4月首都医科大学附属复兴医院行宫腔镜宫腔黏连分离术（ TCRA）的患者36例，均为子宫内膜结核所致的宫腔黏连。平均年龄（31±3.14）岁（24～38岁）。原发不孕35例（97.2％），继发不孕1例（2.8％）。原发闭经8例（22.2％），继发闭经3例（8.3％），月经量减少25例（69.4％）。30例既往有其他器官结核病诊治史，中度黏连19例（52.8％），重度黏连17例（47.2％），25例入院前曾行TCRA 1～4次。 TCRA术后均给予大剂量雌激素连续或周期性辅助治疗，观察术后宫腔形态恢复、月经及妊娠状况。结果随访6～42个月，4例失访。32例术后3个月复查，14例（43.8％）宫腔形态恢复正常，18例（56.2％）均发生不同程度的再次黏连，其中8例（25％）再行TCRA术。术后6个月仅19例月经改善（59.4％），其中5例闭经患者（占闭经患者45.5％）恢复少量月经，另14例经量较术前稍多。20例试妊娠，均未成功，7例行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）共18次，妊娠2次，但均于孕早期流产。结论结核性宫腔黏连经过TCRA及相关辅助治疗后预后差，内膜生长不良，妊娠困难，应尽早行IVF-ET。预防及尽早治疗子宫内膜结核非常重要。
作者：周凤琼；刘玉环；夏恩兰；宋冬梅
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 4期
