目的观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（ PTGBD）治疗危重急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年2月收治的88例急性胆囊炎患者的临床资料，其中PTGBD治疗44例（穿刺组），急诊行胆囊切除术治疗44例（手术组），分别比较两组患者的ASA分级及合并症，两组间术后并发症及术后90 d内死亡率。结果穿刺组患者在ASA分级、2种以上合并症方面要比手术组患者严重，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。手术组：手术成功43例，1例腹腔镜胆囊切除术中转开腹。术后并发胆漏1例，不完全性肠梗阻1例，胆囊床渗血及肝周积液2例，切口脂肪液化坏死延迟愈合4例，下肢深静脉血栓形成1例，肺感染2例。穿刺组：44例均穿刺置管成功，术后24～72 h内腹痛缓解，体温降至正常，并发2例胆汁渗漏，1例引流管脱出；死亡4例。两组并发症发生率（6.8％ vs．25％）具有统计学差异（P＜0．05）。结论在高龄、危重急性胆囊炎患者中，急症胆囊切除和PTGBD是有效的治疗措施。 PTGBD能迅速缓解症状，可减少并发症发生率。病情稳定后，腹腔镜胆囊切除术是有效的治疗手段。
作者：张振松；梁晓宇；何向辉
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 6期
