目的通过本研究探索负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效及安全性。方法对发病48 h内入院120例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用负荷剂量氯吡格雷治疗（首次300 mg，以后75 mg/d），对照组应用标准剂量氯吡格雷治疗（75 mg/d），两组连用14 d。两组患者基础治疗相同，有脑水肿者适当应用甘露醇脱水治疗。治疗前、治疗后72 h、第7天、第14天分别进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数（BI）评定，并于随访3个月时再评估。检测治疗前后血小板计数、凝血酶原时间及纤维蛋白原水平。用药第8天复查头颅CT或MRI，观察梗死灶面积是否扩大或出血。结果治疗后72 h、7 d、14 d，治疗组的NIHSS评分显著低于对照组（ P＜0.01）。血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。复查头颅CT或MRI，治疗组有1例梗死灶出现点状出血，对照组未见脑出血；两组各1例皮疹；不良反应无统计学意义。完成3个月随访者98例，治疗组50例，BI≥75者35例（70.0％），有效率≥18％者40例（80.0％）；对照组48例，BI≥75者19例（39.6％），有效率≥18％者21例（43.8％）。治疗组BI≥75者比例明显高于对照组（ P＜0.01），治疗组有效率较对照组明
作者：陈汉波；彭卓惠；谢文燕；黄斌；杨湘伟
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 9期
