目的探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～55岁，Mallampatis分级Ⅲ～Ⅳ级。随机分为三组（ n＝20）：纤维支气管镜组（ FOB组）、Shikani喉镜组（ S组）和Macintosh喉镜组（ M组）。麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani 喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作，记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤。结果 FOB组20例患者均一次插管成功；S组20例患者中19例一次插管成功，1例二次插管成功；M组20例患者中，15例一次插管成功，4例患者二次插管成功，另1例患者两次插管失败后，改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功。 M组插管时间（72±36）s较S组（37±15）s和FOB组（39±10）s显著延长（ P＜0.01）。 M组插管后5例出现咽喉部少量渗血，FOB组和S组各有1例咽喉部渗血。三组均无门齿损伤情况发生。 M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加（ P＜0．05或P＜0.01）。结论在困难气管插管时，使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点。
作者：苑进革；李书合；王新波；陈永学；缪芸；赵广平
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 11期
