目的：探讨法洛四联症（TOF）根治术后近期室间隔矛盾运动（PSM）的发生率及对术前后左心容积变化及收缩功能的影响并结合临床资料分析此类患者PSM产生的可能原因。方法采用实时三维超声（ RT3DE）定量评估47例TOF患儿术前及术后2～3 d左心室舒张末容积指数（ LVEDVI）、左心室收缩末容积指数（LVESVI）及左心室射血分数（LVEF）等指标，并根据三维全容积图像切割后的心尖四腔切面和短轴切面对PSM进行定性评估，对比分析合并PSM组和非合并PSM组患儿手术前后容积变化情况及术后左心收缩功能，结合手术因素、右心室相关病变及传导束病变等临床资料探讨 PSM 产生的可能原因。结果对比术前情况，术后2～3 d 47例TOF患儿LVEDVI无显著性变化（ P＝0.694）， LVESVI有所增加（ P＜0.001），而LVEF显著下降（ P＜0.001）；进一步研究发现，25例患儿术后LVEDVI增大，而22例患儿术后LVEDVI减小，同时47例TOF患儿中有21例合并PSM（44.7％），Pearson卡方检验显示PSM的存在与患儿术后LVEDVI减小密切相关（χ2＝20.34，P＜0.001）。合并PSM的患儿术后2～3 d LVEF测值相比非合并者低（ P＝0.021）；TOF根治术后近期患儿PSM的产生与升主动脉阻断时间的长短（ P＝0.753）及术后合并左、右束支传导阻滞的相关性并不大，Pea
作者：孙思娟；陈国珍；吴兰平；张玉奇
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 13期
