目的：观察左乙拉西坦在癫痫患者中的疗效、耐受性，并分析患者停药原因及左乙拉西坦疗效的预测因素。方法收集2005年1月至2012年10月期间我院神经内科开始服用左乙拉西坦的癫痫患者资料。观察这些患者服用左乙拉西坦后癫痫发作情况的变化、出现的不良反应等。分析疗效预测因素时，先做单因素分析，再行多因素 Spearman 相关分析，最后采用多因素 Logistic 回归分析寻找独立预测因素。结果左乙拉西坦总有效率为75.8％，总完全缓解率为41.1％。全身性发作和部分性发作的有效率和完全缓解率无明显差异。114例患者中有9例患者停药，2例因不能耐受服药后出现的精神不良反应，6例因为疗效欠佳停药，1例患者因为发作未完全控制及经济原因停药。4例患者出现不良反应，其中2例为精神行为不良反应，1例服药后易得上呼吸道感染，1例合并系统性红斑狼疮的患者服药后2个月出现化脓性脑炎。多因素Logistic回归显示病程是左乙拉西坦疗效的独立预测因素，提示病程越短的患者服用左乙拉西坦后获益的可能性越大。结论左乙拉西坦有较好的疗效和耐受性，但用药过程需注意精神行为不良反应。患者停药最主要的原因为药物疗效欠佳。病程为疗效的独立预测因素，病程越短的患者服用左乙拉西坦后获益的可能性越大。
作者：时丽丽；苗玲
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 13期
