目的：探讨腹腔镜治疗大体积（直径＞7 cm）肾癌的入路对手术效果的影响。方法回顾性分析于2002年1月至2012年6月间就诊并接受腹腔镜根治性肾切除手术治疗，术后病理诊断为肾癌，病理提示肿瘤最大直径＞7 cm的患者。统计经腹腔入路和经腹膜后入路患者各项围手术期信息，并分组进行比较。结果共60例患者被纳入进行分析。两组患者在基本情况、肿瘤位置等方面并无差异。5例手术中转开放术式。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔入路组，平均手术时间分别为（218.6±27.6） min和（169.0±65.5） min（P＝0.003）。在术中出血量、并发症、输血情况及术后住院时间等方面无统计学差异。术后对肿瘤的病理特点及肿瘤分级、分期进行评价，经腹腔入路所切除的肾肿瘤分期更高。结论采用腹腔镜手术治疗大体积肾癌安全可行，对于有一定腹腔镜手术基础的医师，对于经过仔细挑选的患者选择经腹腔或经腹膜后入路均可，对于不同的患者应选用合适的手术方案。术后的远期生存情况仍需进一步随访。
作者：杨恺惟；方冬；李学松；唐琦；唐渊；张崔建；张骞；何志嵩；周利群
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 21期
