目的：调查类风湿关节炎（RA）患者骨密度（BMD），并探讨骨流失的相关危险因素。方法采用横断面方法调查102例绝经后女性、50岁以上男性RA患者及经年龄、性别匹配的47例对照人群腰椎、前臂、股骨颈、全髋关节四个部位的 BMD，记录患者基本资料及用药情况。根据病程分为早期RA组（≤6个月）及非早期RA组（＞6个月），比较对照组、总RA患者、早期RA、非早期RA各部位BMD 的变化情况及各组间骨质疏松症、骨量低下的发病率，并分析与之相关的危险因素。结果（1）早期RA患者ESR、DAS28评分、糖皮质激素使用率、使用量等明显高于非早期RA患者组，而抗骨质疏松药物的使用率等则显著低于病史长者（P＜0.05）。（2）除对照组与早期RA患者OP率、骨量低下率和早期RA与非早期RA患者OP率差异不显著外，其余各组数据均有显著性差异（P＜0.05）。（3）RA总体及非早期RA患者各部位BMD较对照组均明显下降；而早期RA与对照组相比，仅前臂BMD下降明显；两组RA患者除前臂差异不显著外，其余各部位BMD差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）病程、绝经年限、ESR、CRP、活性维生素D及骨吸收抑制剂的应用与各部位BMD变化相关，DAS28与股骨颈、髋关节BMD变化相关，而糖皮质激素、DMARDs使用等因素与BMD变化无显著相关。结论 RA是继
作者：庞琳娜；徐连那；刘颖；马风云；李朴；董红宇
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 24期
