目的：探讨接受肝移植的晚期肝病患者MELD评分级别与其血流动力学高动力循环（HDC）水平的关系。方法针对146例接受肝移植的晚期肝病患者，术前抽血检查总胆红素（TBil）、血肌酐（Scre）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR），以此计算 MELD 分值并进行分级（3级，I 级≤10～15分，Ⅱ级15～25分，Ⅲ级≥25分）；另于手术开始前经肺动脉导管（Swan-Ganz导管）监测并记录HR、MAP、CO、CI、SVR、SVRI、MPAP、PAWP、PVR、LVSWI及RVSWI等指标；最后比较不同MELD分值级别与血流动力学变化的关系。结果 MELD 评分3个级别间CO分别是：（6.4±1.7）L/min，（8.5±2.0）L/min，（9.5±2.6）L/min；CI分别是：（3.7±1.1）L·min-1·m-2，（5.1±1.4）L·min-1·m-2，（5.4±1.4）L·min-1·m-2。SVR分别是：（978.9±260.5）dyn·s·cm-5，（653.7±254.1）dyn·s·cm-5，（594.4±204.2）dyn·s·cm-5；SVRI分别是：（1743.8±458.3） dyn·s·cm-5·m-2，（1126.1±478.1）dyn·s·cm-5·m-2，（1031.5±335.3） dyn·s·cm-5·m-2。其变化均有统计学差异（P＜0.01）；但两两比较仅MELD Ⅱ级和Ⅲ级组相对于I级有统计学差异（P＜0.01），而Ⅲ级与Ⅱ级组比较无统计学差异（P＞0.05）。HR、MAP、MPAP、PAWP、PVR、L

作者：王永刚；许彪；李雷；王洪波；董刚；李克；徐晨

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 24期