目的：研究右心室不同部位起搏对患者心功能的影响，探求最有利的永久性右心室起搏部位。方法54例Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器的患者，按起搏部位分为右心室心尖（RVA）组、右心室流出道（RVOT）组、右心室流入道（RVIT）组，分别观察三组术前及术后6个月QRS间期（QRSd）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）的差异，并比较三组间术后6个月上述参数的差异。结果与术前相比，三组起搏术后6个月QRSd 均显著增加（P＜0.01）；RVA组起搏术后6个月LVEF、SV、CO均显著降低（P＜0.05）；RVOT组与RVIT组起搏术后6个月LVEF、SV、CO均无显著变化（P＞0.05）；三组起搏术后6个月LVESD、LVEDD均无显著变化（P＞0.05）。三组间起搏后6个月QRSd有统计学差异，QRSd依次为RVA组＞RVOT组＞RVIT组（P＜0.01）；而三组间起搏后6个月LVEF、SV、CO、LVESD、LVEDD无统计学差异（P＞0.05）。结论右心室流入道起搏QRSd最小，可能是理想的右心室起搏部位。
作者：齐晓宇；李玲玲
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 3期
