目的：探讨术前使用质子泵抑制剂对胃部内镜黏膜下剥离术相关性出血的预防作用。方法148例患者按病灶大小（2 cm）随机分为术前用药组（n＝76）和对照组（n＝72）进行内镜黏膜下剥离术（ESD），术前用药组术前1 d口服泮托拉唑片40 mg，手术当天上午静滴泮托拉唑40 mg，下午行ESD，两组术后当天静滴泮托拉唑40 mg，第1至第3天早晚各静滴泮托拉唑40 mg，术后第4天改泮托拉唑口服40 mg/d，术后d1、d7、d28复查胃镜，并将溃疡进行Forrest分级，ESD术前、术后检测胃液pH值，并统计两组术中及术后延迟性出血的比例。结果术前用药组ESD时胃液pH值明显高于对照组（P＜0.05），而术后无差异；两组均未出现术中大量出血，术中少量出血术前用药组1例，对照组10例（P＜0.05）；在术后迟发性出血术前用药组4例，对照组3例（P＞0.05）；术后第1天复查胃镜 Forrest Ⅱa级溃疡术前用药组3例，对照组9例（P＜0.05），Forrest Ⅱb级溃疡术前用药组5例，对照组14例（P＜0.05）。结论术前使用质子泵抑制剂能减少胃部ESD术中出血，但并不能减少术后迟发性出血的发生。
作者：陈磊；朱海航；王璐；朱振；张利；陈娣
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 10期
