目的：本研究的目的是评估心外膜脂肪体积（EATV），心外膜脂肪局部分泌的炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法患者行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV，同期行外周血脂肪因子、胰岛素抵抗指数等检测。40例瓣膜病术前检查病例，排除明显的冠状动脉狭窄（VHD组）与40例接受冠状动脉旁路移植（CABG）手术的冠心病患者（CHD组）均经CTA图像测定斑块重构指数、脂质体积、钙化体积及纤维体积，并分析其与EATV的相关性；并均于心脏外科术中采集心外膜（EAT）、胸腔内（TAT）脂肪组织检测MMP9 mRNA表达和蛋白水平。结果（1）CHD组较VHD组EATV显著增加[（121.43±40.60）cm3 vs.（75.61±21.41） cm3，P＝0.001]；（2）CHD组内亚组分析表明正性重构组的EATV体积显著增加[（127.63±42.00） cm3 vs.（95.49±25.36）cm3，P＝0.001]；（3）Logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素（P＝0.01）；（4）40例行CABG术的CHD患者与40例VHD患者相比，EAT MMP9 mRNA和蛋白的表达以及均显著增加（P＜0.01），TAT MMP9 mRNA 和蛋白的表达无显著差异（P＞0.05）。结论 EATV是影响冠心病及斑块易损性的危险因素，且独立于其他传统危险因素；CHD患者EAT炎症因子分泌量较VHD及胸廓内脂
作者：周亮亮；宫剑滨；李德闽；卢光明；陈栋；王璟
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 11期
