目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）中血浆B型脑钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与预后的关系。方法118例老年ACS患者按临床类型分为：急性心肌梗死（AMI）组60例，不稳定型心绞痛（UAP）组58例，同期入选体检健康者45例作为对照组。检测各组血浆BNP、D-D和hs-CRP值及超声心动图检测左心室射血分数（LVEF），比较各组三指标间的差异；AMI组患者根据Killip分级行心功能分级，同时按BNP水平分为四个等级，比较分析Killip心功能分级与BNP水平的关系；所有患者平均随访1年，观察随访期间的药物治疗和主要不良临床事件的发生率。结果 AMI组血浆3项指标明显高于UAP组（P＜0.05），UAP 组明显高于对照组（P＜0.05）；AMI 组中，Killip 分级Ⅱ～Ⅳ级者共35例，按BNP 水平分级2～4级者分别为7、12、16例，BNP 水平4级患者数与其他三组相比，差异明显（P＜0.05）；BNP水平3级与1、2级相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP、D-D均升高者发生不良临床事件的次数明显高于都正常者（P＜0.05）；BNP、D-D中仅一项高的患者组比较略有差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论 BNP、D-D和hs-CRP的水平反映心肌缺血损伤的程度，联合分析有助于老年ACS患者的临床诊断、危险分层及
作者：程庆荣；袁雷；喻友萍；李结华
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 13期
