目的：比较右美托咪定（Dex）与咪达唑仑（Midazolam）合并舒芬太尼（Sufentanil）用于臂丛神经阻滞的镇静、镇痛效果，为临床应用提供参考。方法选取80例年龄在17～60岁ASAⅠ～Ⅱ级欲实施上肢手术的患者，随机分为两组D组和M&S组，两组均在臂丛麻醉效果确定满意后开始给药，D组静脉泵注Dex 0.8μg/kg的诱导负荷量（即公斤体重ml/h，Dex 4μg/ml，泵注12.5 min）后，再以0.4μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持给药（即公斤体重数÷10 ml/h）；M&S组从莫菲滴管滴注0.04 mg/kg的咪达唑仑和0.2μg/kg的舒芬太尼。观察记录两组患者术中的镇静、镇痛效果和注药后5 min（T2）、10 min（T3）、12.5 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay评分变化及不良反应。结果 T3～T7时D组 HR、MAP 明显低于 T1时（P＜0.05），Ramsay 评分明显高于 T1时（P＜0.05），T2、T3时 SpO2两组比较D组高于M&S组（P＜0.05），呼吸抑制的例数，在循环和呼吸方面D组优于M&S组。结论持续泵注Dex辅助臂丛神经阻滞麻醉，术中镇静、镇痛的效果确切、循环稳定、不易发生呼吸抑制（易唤醒），安全有效，具有一定的临床推广价值。
作者：姚玉梅；冉燃；缪国莉；马良建；陈发勇
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2014 年 23期
