前哨淋巴结活检为乳腺癌患者提供了精确的分期，并且减少了手术并发症，因此日益为临床所接受。但是在临床研究中，前哨淋巴结活检的方法、适应证尚有一些争议。本文就前哨淋巴结活检术的指征与禁忌证、前哨淋巴结的示踪方法及评价、前哨淋巴结的术中评估方法及评价、前哨淋巴结活检术中存在的问题等几方面进行讨论。明确了染料、核素法或磁性示踪剂、荧光染料三类示踪剂各自的优缺点及联合应用的意义；术中前哨淋巴结的评估方法中，分子学诊断因不能确定转移类型并可能出现假阳性，可能造成对患者的过度治疗，故临床应用受到限制；前哨淋巴结活检术中存在着示踪剂的注射部位的选择、假阴性率及内乳淋巴区和新辅助化疗中的开展等问题仍需进一步探讨。虽然目前多中心大样本前瞻性随机临床试验结果要等待许多时间，但是乳腺癌前哨淋巴结活检已在临床上广泛开展，我们必须重视技术的规范和病例的选择。
作者：杨振林
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 6期
