乳腺癌手术腋窝处理有不同方式。作者提出采用医生触诊＋2种影像学检查作为评估腋窝的方法。根据评估结果采用相应的腋窝处理方式。（1）腋窝评估阴性，只做前哨淋巴结活检（SLNB），前哨淋巴结（SLN）无转移则不做腋窝淋巴结清扫（ALND）。（2）腋窝评估倾向阴性，如果SLN阴性，则不做腋窝清扫。如果SLN阳性，做功能性腋窝清扫。（3）腋窝评估可疑阳性，功能性腋窝淋巴结清扫。如果多个淋巴结转移，需要做level1或level2的淋巴结清扫。（4）术前评估腋窝阳性，在腋窝反向制图（ARM）基础上做腋窝level 1、level2甚至level3水平的腋窝淋巴结清扫。尽量保留被蓝染的引流上肢的淋巴通路。
作者：张文海
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 6期
