目的 研究 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院血糖与外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体4(TLR4)表达和活性的关系,探讨入院血糖影响STEMI患者住院临床预后的可能机制.方法 142例STEMI患者纳入本研究,检测入院血糖、PBMCs TLR4及白细胞介素-6 (IL-6)mRNA表达、血 IL-6 及肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平.根据入院血糖水平分为高血糖组(入院血糖≥7.8 mmol/L)和正常血糖组(入院血糖<7.8 mmol/L).比较两组患者临床特征、主要心脏不良事件、PBMCs TLR4表达和活性的差异,分析入院血糖与PBMCs TLR4表达和活性的相关性.结果 高血糖组年龄、糖尿病史、体质指数、心率、白细胞计数、入院血糖、肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血IL-6和TNF-α显著高于正常血糖组(P<0.05),舒张压和左心室射血分数显著低于正常血糖组(P<0.05).高血糖组住院期间恶性心律失常、心力衰竭和死亡等主要心脏不良事件的发生率显著高于正常血糖组(P<0.05).高血糖组PBMCs TLR4 mRNA及IL-6 mRNA表达水平显著高于正常血糖组(3.34±0.68 vs. 1.68±0.55,P<0.05;2.89±0.47 vs. 1.62±0.57,P<0.05).Logistic回归分析显示,在所有入选的STEMI患者中,入院血糖是恶性心律失常、心力衰竭和死亡等主要心脏不良事件的独立危险因素(OR=1.976,95

作者：赵乃倩；荣青峰；魏晓霞；王兴兴；张鑫；张策

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 9卷 11期