目的：提高临床和内镜医师对食管近段异位胃黏膜的认识，减少误诊和误诊。方法结合我科近期遇到的1例少见的以呕血为首发表现的食管近段异位胃黏膜病例，进行文献复习，并从发病机制、临床特点、诊断治疗等方面和Barrett食管进行比较系统的比较。结果文献复习表明，虽然食管近段异位胃黏膜和Barrett食管可能有相似的临床表现，诊断也都依赖于胃镜和病理活检检查，但是二者有不同的组织细胞来源、发病机制和临床意义，在治疗和随访意见上也不尽相同。结论食管近段异位胃黏膜是先天性的黏膜病变，也是可能的食管腺癌癌前病变。虽然患者一般症状轻微，但是也可能以呕血、穿孔等较严重的临床症状为首发表现。广大临床和内镜医师有必要加强对此病的认识，进行正确的诊断和处理，避免和Barrett食管相混淆。
作者：靳大川
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2015 年 15期
