脊髓型颈椎病（CSM）的发病原因尚不明确，但无论是保守或者手术治疗之前都应详细了解患者病情，掌握CSM的自然进程并应用分级诊断可在一定程度上影响治疗方案的选择。学者对于轻度CSM自然史的认识尚存争议，但大都认同长期的压迫可造成脊髓不可逆的损伤。通过CSM患者的症状、体征及影像学特点可将病情初步分级。详细的体格检查可能发现早于临床症状出现的相应体征，对于部分未出现明显症状的CSM患者有着提示作用，而电生理学方法的应用也可在早期辅助诊断。虽然现有的手段不能准确预测个体患者的临床进展，但对于轻度CSM患者的保守治疗仍具有一定的疗效；对于伴有诸如椎管狭窄、颈椎后凸或节段不稳等高危影像学表现的患者，应充分权衡保守治疗和手术治疗的利弊，治疗的同时密切观察病情进展；对于病程长、症状重的患者而言，手术治疗则应成为首选方案。
作者：郭耀；霍建忠
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2016 年 10卷 5期
