目的：比较三种代表性的手术方法对高血压脑出血超早期的临床疗效差异，为临床决策提供证据支持。方法采用病例对照回顾性研究法，将210例高血压脑出血患者分为大骨瓣开颅术组、小骨窗开颅术组以及血肿穿刺抽吸引流术组，每组70例。观察各组患者术后病死率，6个月后的神经功能缺损和日常生活能力。结果手术后6个月，血肿穿刺抽吸引流术组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显优于小骨窗开颅术组（t=3.201，P=0.001）以及大骨瓣开颅术组（t=5.747，P=0.000），小骨窗开颅术组术后NIHSS评分明显优于大骨瓣开颅术组（t=2.517， P=0.01），三种手术方式患者病死率差异无统计学意义（P＞0.05），血肿穿刺抽吸引流术组有效率明显高于小骨窗开颅术组（χ2=5.60，P=0.01）以及大骨瓣开颅术组（χ2=10.36，P=0.01），小骨窗开颅术组与大骨瓣开颅术组差异无统计学意义（χ2=0.77，P=0.37）。结论三种手术方式均能有效治疗高血压脑出血，但血肿穿刺抽吸引流术术后神经功能恢复更佳、治疗有效率较高，能有效治疗高血压脑出血，应当针对不同类型的高血压脑出血采用相适宜的手术方式治疗。
作者：黄宜生；李伯和；余力；易超亮；易双红；易磊；付建春
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2016 年 10卷 8期
