目的 探讨无肾蒂阻断腹腔镜技术在保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2016年3月烟台毓璜顶医院对32例和56例T1a期肾癌分别施行无肾蒂阻断及肾蒂阻断腹腔镜下肾部分切除术的临床资料.结果 2组肾癌患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,均采用后腹腔途径手术.其中无肾蒂阻断组手术时间32~64 min,平均49 min;术中出血量30~210 ml,平均120 ml;术后放置肾周引流管23例,引流量18~56 ml,平均32 ml;术后住院时间3~5 d,平均3.8 d;术后1周复查术侧放射性核素断层扫描(ECT)30~65 ml/min,平均50 ml/min;肌酐59~110μmol/L,平均75μmol/L.肾蒂阻断组手术时间36~77 min,平均58 min;其中热缺血时间18~35 min,平均23 min;术中出血量18~87 ml,平均53 ml;术后放置肾周引流管48例,引流量20~49 ml,平均29 ml;术后住院时间3~7 d,平均4.1 d;术后1周复查术侧ECT 31~54 ml/min,平均46 ml/min;肌酐58~123μmol/L,平均86μmol/L.两组术后病理报告均为肾透明细胞癌,切缘病理均阴性.术后复查肌酐较术前均无明显波动,但术后术侧肾ECT较术前差异有统计学意义.术后随访3~40个月,平均18.3个月,肿瘤无复发转移.结论 无肾蒂阻断腹腔镜下保留肾单位手术治疗小肾癌安全可行,适宜病例的选择以及熟练的腹腔镜技术有

作者：王辉；林春华；王科；张智宇；于胜强；门昌平；赵红伟；崔元善；高振利

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2017 年 11卷 2期