目的 分析当前治疗模式下的t(8;21)急性髓系白血病(AML)患者的缓解和预后异质性,为进一步个体化治疗提供依据.方法 收集2014年10月至2018年9月常州市第一人民医院107例标准方案诱导的成人初治t(8;21)AML患者,综合传统MICM和二代测序(NGS)基因突变特征,应用多因素Logistic和Cox回归分析,评价完全缓解(CR)率、累积复发率、无事件生存(EFS)和总生存(OS)的影响因素.结果 诱导1个疗程后,CR率为79.0%(83/105),早期死亡率为1.9%(2/107).多因素分析显示,KIT-D816突变阳性是不良影响CR率[HR=3.29(1.18~9.24),P=0.023]、EFS[HR=3.53(1.82~6.84),P=0.000]和OS[HR=5.45(1.77~16.84),P=0.003]的唯一独立因素.CD19表达阴性是唯一独立预测累积复发率增加的不利因素[HR=0.32(0.10~1.00),P=0.050].而KIT突变、KIT-N822和复杂核型对任何终点均不构成独立意义.结论 建议将特定的KIT-D816突变而非KIT突变纳入t(8;21)AML危险分层体系;CD19表达阴性的t(8;21)AML患者复发风险增加,需密切监测.
作者:王彪;林榕榕;杨斌;李海乾;邢姗姗;张修文;谢晓宝;严峰
来源:中华临床医师杂志(电子版) 2019 年 13卷 8期