目的 了解石棉暴露与职业性肺癌和间皮瘤的关系,为现行的石棉致职业性肺癌、间皮瘤的诊断标准的修订提供依据.方法 采用系统综述和文献检索的信息收集方法,凡满足职业性石棉暴露人员且有肺癌死亡或发病的队列研究资料均被纳入为研究对象,同时收集国际上其他国家相关的诊断信息.采用meta分析的统计方法进行统计分析.结果 共有21个队列符合入选标准,间皮瘤的死亡百分比为0～36.36％.接触石棉原料的队列中主要为温石棉暴露(47.6％,10/21),另外有7个队列(33.3％,7/21)未给出石棉暴露的类型.在15篇文献中有13篇文献得出的结果是石棉暴露使患肺癌的危险性增加(肺癌SMR为1.6～6.52,P＜0.05),对其进行meta分析的结果为meta-SMR=2.09(95％CI 1.73～2.52).当石棉纤维累计接触年限＜1年时,患肺癌的危险性增加(SMR为1.6～1.82,P＜0.05).当肺癌潜隐期在15年以上时,患肺癌的危险性增加(SMR为2.08～3.75,P＜0.05).在石棉纤维累计接触年限分级与间皮瘤SMR的关系分析中,有3个队列研究显示当石棉纤维累计接触年限＜1年时,患间皮瘤的危险性增加(SMR为18.0～20.0,P＜0.05)；当间皮瘤潜隐期在15年以上时,患间皮瘤的危险性增加.结论 在新版石棉致肺癌和间皮瘤的诊断标准修订中,应重点讨论累计接触工龄和潜隐期的年限规定问题.
作者：黄丽；戴俊明；傅华
来源：中华劳动卫生职业病杂志 2013 年 31卷 1期
