目的比较缬沙坦对心肌肥厚和纤维化的干预作用是否优于卡托普利,两者联用是否更为有益,并对作用机理进行分析探讨.方法79例伴有左室肥厚的轻、中度高血压病患者,随机分为3组:缬沙坦组,缬沙坦80～160mgqd;卡托普利组,卡托普利25～50mgbid;卡托普利+缬沙坦组,卡托普利12.5～25mgbid+缬沙坦40～80mg qd.治疗期为8个月.另设正常对照组.观测室间隔厚度、左室重量指数、左室相关壁厚度、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度比(VE/VA)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)等指标,进行治疗前后及组间比较.另对各治疗组每组6例患者,观察上述指标的动态变化.结果各组治疗后反映心肌肥厚和纤维化以及左室舒张功能的各项指标均显著改善(P＜0.05,P＜0.01),但未达正常.组间比较差异不显著.动态观察卡托普利组AngⅡ及Ald先下降,后出现"逃逸"现象,但此后血清PⅠ CP、PⅢNP及超声心动图改变仍继续好转.结论①缬沙坦和卡托普利单用或联用均能抑制和逆转高血压心肌肥厚与纤维化,改善舒张功能;②缬沙坦组短期治疗的益处未见明显优于卡托普利,两者联用未见明显优势;③卡托普利持续治疗后出现AngⅡ及Ald"逃逸"现象,但心肌重塑却继续好转.其作用机制与
作者：潘海燕；朱健华；顾勇；钮红音；吴伟民
来源：中华老年多器官疾病杂志 2003 年 2卷 1期
