左心疾病( LHD)不仅是导致心力衰竭的临床常见疾病,也是临床常见的导致肺动脉高压(PH)的病因之一.临床流行病学研究提示,LHD相关PH是PH最常见疾病类型之一,PH是LHD患者预后重要的预测因素之一,合并PH的LHD患者预后不良.超声心动图检查是目前临床常用的筛查LHD相关PH的无创性检查方法,同时对于LHD相关PH患者的基础疾病的诊断与病情评估也具有重要作用.LHD相关PH患者典型的血流动力学改变特点为毛细血管后PH.对于疑似LHD相关PH患者进行包括肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压力(PAP)、肺血管阻力(PVR)以及跨肺压梯度( mPAP - mPCWP)等血流动力学参数的血流动力学评估,具有重要的临床诊断、鉴别诊断、疾病评估和治疗决策作用.LHD相关PH的治疗首先应进行LHD基础疾病的优化治疗.虽然缺乏大型临床试验和循证医学的证据支持,治疗动脉型肺动脉高压有效的PH靶向治疗药物也被初步应用于部分LHD相关PH患者的治疗.LHD相关PH研究领域可能是目前及今后PH研究领域的热点和难点之一,也可能是目前及今后心力衰竭研究领域的热点之一.
作者：郭亚娟；张玉顺；马爱群
来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 1期
