目的 探讨老年非病毒性肝损伤患者的临床特点和病因,指导临床诊断和治疗.方法 回顾性分析62例2006年1月至2009年6月期间复旦大学附属中山医院收治的非病毒(已知甲～戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和柯萨奇病毒)感染所致的60岁及以上肝功能异常患者的临床资料,并与98例同期住院的60岁以下成年人非病毒性肝损伤患者进行比较.结果 老年非病毒性肝损伤患者临床表现无特异性,乏力和纳差的发生率明显高于非老年组(P＜0.05);老年组患者中引起肝功能异常的病因以药物性肝病( DILD)居首位(40.32％),其它依次为非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)(20.97％)、胆源性疾病(17.74％)、心肺功能不全(9.68％);丙氨酸氨基转移酶( ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)在DILD患者中增高最为明显,老年组DILD患者ALT和AST高于非老年组[ALT:( 775.83±478.51) vs( 526.44±401.54) U/L.AST:( 663.61±464.85) vs( 457.45±521.78) U/L;P＜0.011.引起老年人肝损伤的药物主要是中药(40％)、非甾体类消炎药(12％)和HMG-CoA还原酶抑制剂(12％).结论 老年非病毒性肝损伤患者以D1LD最为多见,其次为NAFLD和非肝源性疾病导致肝损伤,临床医师应特别重视老年人药物性肝病的防治.
作者：任卫英；罗蔓；卢璐；张顺财；胡予
来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 3期
