目的 对患有动力缺失性骨病(ABD)的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素( iPTH)和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性.方法 选择患有ABD的老年腹膜透析患者(年龄＞ 60岁,iPTH＜ 100μg/L )24例,使用低钙腹膜透析液(百特PD4,钙1.25 mmol/L)治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶(AKP)等指标变化情况.结果 使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[(131.10±75.78)vs(46.16±22.58) ng/L,P＜0.01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内( 150～300ng/L).在12个月内iPTH水平上升至150～300ng/L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53.5％,57.2％,66.7％,72.9％;到12个月以后,达标率无明显变化(第15个月和第18个月分别为71.6％和73.3％).治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降[血钙:(2.12±0.18)vs(2.60±0.21) mmol/L,血磷:(1 43±0.49) vs(1.96±0.53) mmol/L,钙磷乘积:(48.79±20.03)vs(63.36±19.14) mg2/dl2;P＜0.01];治疗后AKP由治疗前(107±72) IU/L升高至(176±89) IU

作者：刘骏；张浩；王建文；孙剑；胡静；谢丽华

来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 4期