目的 对质子泵抑制剂(PPI)或铋剂三联疗法作为初治方案以及序贯疗法或四联疗法作为补救方案根除老年人消化性溃疡(PUA)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效进行比较.方法 2009年7月至2010年7月间261例胃镜下尿素酶法诊断的PUA合并Hp感染患者,随机采用PPI三联疗法、铋剂三联1周疗法进行根除,观察治疗过程中不良反应发生率.PUA患者经上述抗Hp治疗后继续4周抗溃疡治疗,停药1月后复查胃镜并比较两种方法对Hp根除率及溃疡愈合率的疗效差异.对于首次三联疗法根除Hp失败者,随机应用10日序贯疗法和PPI、铋剂四联1周疗法再次行Hp根除,观察疗程中不良反应发生率,停药1个月后采用13C呼气试验观察Hp根除率.统计分析采用符合方案(PP)群组分析和意向治疗(ITT)群组分析.结果 相比于铋剂三联疗法,PPI三联疗法Hp根除率(ITT:77.7％ vs 62.6％; PP:79.5％vs 64.1％;P＜0.05)及溃疡愈合率(ITT:78.5％vs 64.9％；PP:80.3％ vs 66.4％;P＜0.05)高,不良反应发生率无明显差异(ITT:10.8％ vs 16.8％; PP:11.0％ vs 17.2％;P＞0.05).对于首次三联疗法失败者以10日序贯疗法补救,Hp根除率较高(ITT:84.6％ vs 61.5％; PP:86.8％ vs 63.2％;P＜0.05),且不良反应发生率较四联疗法低(ITT:12.8％ vs 35.9％; PP:13.2％ vs 36.8％;P ＜0.05).结

作者：朱峰；罗声政；郑萍；宛新建；李雷；陆伦根

来源：中华老年多器官疾病杂志 2012 年 11卷 5期