1例合并阵发性心房颤动（AF）的老年女性因室性心动过速（VT）而植入植入式心脏复律除颤器（ICD），围术期为避免出血风险，未予抗凝治疗，术后7d出现发热、腹痛，完善检查后诊断为肾梗死，立即开始规律抗凝治疗。目前针对AF患者植入心脏节律装置（CRD）围术期不同抗凝策略的安全性及有效性仍有争议。AF患者合并肾梗死相对少见，且该患者临床表现不典型，增加了早期诊断的难度。该病例带给我们的启示是：（1）对于卒中高危的AF患者，在植入CRD的围术期，抗凝治疗是必要的，但是采用何种抗凝策略尚有争议；（2）对于卒中高危的AF患者，在无抗凝的情况下，出现急腹症等表现时，应考虑腹腔脏器急性栓塞梗死的可能性。
作者：黄樱硕；孙颖；邢云利；王翠英；黄蔚；李清清；吴永全；马清
来源：中华老年多器官疾病杂志 2014 年 5期
