目的：探索老年糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）对维生素D（vit D）代谢和骨代谢影响。方法纳入2011年01月至2013年12月于本院内分泌科住院的65～89岁的2型糖尿病患者55例。采集病例资料，进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛素和C肽释放实验，检测骨转换指标、进行双光能X线骨密度检查，分析该组患者葡萄糖代谢、IR对骨代谢的影响。结果血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平与血清维生素D3（VitD3）呈负相关（r＝-0.42，P＝0.019），与甲状旁腺激素（PTH）呈正相关（r＝0.40，P＝0.05）；空腹C肽（FCP）与PTH呈正相关（r＝0.46，P＝0.015）；恒稳态模型评估（HOMA）-β也与PTH呈正相关（r＝0.56，P＝0.004）；HOMA-C肽（CR）与骨钙素（OCN）呈正相关（r＝0.461，P＝0.031），也和PTH呈正相关（r＝0.43，P＝0.028）。空腹血糖、HbA1c以及HOMA-β、HOMA-CR以及骨转换指标和任何部位骨密度T值均无显著相关性。结论在老年糖尿病患者中，改善IR、及时纠正vit D缺乏或不足对预防骨质疏松具有重要临床意义。
作者：张丽侠；辛莹；吴雪；王志芳；李冲；李珊；郑丽丽
来源：中华老年多器官疾病杂志 2014 年 7期
