目的 探讨术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对老年急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响以及围术期使用替罗非班的合理性.方法 连续选取2012年1月至2014年3月在解放军总医院行PCI术的ACS合并糖尿病(DM)的老年患者648例,按入院HbA1c水平分组:A组(HbA1c＜ 6.5％,152例)、B组(6.5％≤HbA1c≤7.5％,245例)和C组(HbA1c＞ 7.5％,251例).按围术期是否使用替罗非班分组:X组(未使用,351例),Y组(使用,297例).比较各组术后1年主要及次要终点事件发生率,并用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的相关危险因素.结果 (1)主要终点事件:A、B、C三组差异存在统计学意义(P＜0.01);X组较Y组发生率高[68 (21.9％) vs33 (15.4％),P＜0.05];X组中,不同HbA1c水平患者的主要终点事件发生率存在差异(P＜0.01);而Y组中则差异无统计学意义(P＞0.05).(2)次要终点事件:X、Y组仅在微量出血事件发生上差异具有统计学意义(P＜ 0.01).(3)当HbA1c＞7.5％时,使用替罗非班能降低非致死性心肌梗死和支架内再狭窄发生率(P＜0.05).(4)多因素Cox比例风险回归模型分析:心肌梗死病史、PCI/冠状动脉旁路移植术史、吸烟史、HbA1c水平和是否使用替罗非班是老年ACS合并DM患者1年内发生主要终点事件的独立预测因子.结论

作者：郭文杰；徐伟豪；凡永艳；彭利；兰凯；张玉霄；卢才义

来源：中华老年多器官疾病杂志 2015 年 14卷 5期