目的 比较≥75岁老年急性冠脉综合征(ACS)患者与<60岁中年ACS患者"阿司匹林+替格瑞洛"与"阿司匹林+氯吡格雷"两种双联抗血小板治疗(DAPT)方案的疗效与出血风险.方法 连续入选2014年3月至2015年5月于解放军总医院心血管内科住院治疗的ACS患者、年龄<60岁及≥75岁,并进行血栓弹力图(TEG)检查的患者416例,分为:(1)年龄<60岁阿司匹林+氯吡格雷(<60C组),(2)年龄≥75岁阿司匹林+氯吡格雷(≥75C组),(3)年龄<60岁阿司匹林+替格瑞洛(<60T组),(4)年龄≥75岁阿司匹林+替格瑞洛(≥75T组),随访1年,比较各组主要不良心血管事件(MACE)及出血情况.结果 各组MACE事件发生率、TEG检测的最大振幅(MA)值、花生四烯酸抑制率(AA-IPA)差异均无统计学意义(P>0.05);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者二磷酸腺苷抑制率(ADP-IPA)高于"阿司匹林+氯吡格雷"(P<0.05),但"阿司匹林+替格瑞洛"在两个年龄段的ADP-IPA差异无统计学意义(P=0.828),≥75C组ADP-IPA较<60C组低(P=0.011);相同年龄段"阿司匹林+替格瑞洛"患者出血事件发生率高于"阿司匹林+氯吡格雷"患者(P<0.05),但多为Ⅰ型非致命性出血;"阿司匹林+替格瑞洛"在不同年龄段出血事件发生率差异无统计学意义(P=0.392).应用Cox回归分析MACE危险因素:血糖(B=0.111,RR=1.117,95

作者：吕中华；耿晓雯；程庆强；高洁；任艺虹

来源：中华老年多器官疾病杂志 2017 年 16卷 3期