目的 探讨加速康复外科对>55岁中老年股骨粗隆间骨折髓内钉(PFNA)内固定患者近期手术效果与应激反应的影响.方法 选取2018年3月至2019年5月宣汉双河王烟灰医院采用PFNA内固定术治疗的>55岁中老年股骨粗隆间骨折患者92例,随机数表法随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予常规干预措施,观察组采用加速康复外科(ERAS)医护指导.比较2组患者围手术期应激状态、总失血量、下床时间、住院时间及并发症发生率.记录术后1及3个月髋关节Harris评分.采用SPSS 24.0软件进行统计学处理.根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验或t检验.结果 观察组患者收缩压变化值≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压变化值≥20mmHg、心率变化值≥20次/min发生率低于对照组,且血清去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等应激反应指标均低于对照组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(均P<0.05).2组患者手术3个月后髋关节Harris评分均有显著的改善,且观察组患者术后Harris评分均高于对照组(P<0.05).观察组患者围手术期总失血量、下床活动时间、住院时间和围手术期并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 综合评估ERAS在中老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的应用,可有效减轻患者的应激反应,提高髋关节的功能恢复水平.
作者：李鑫；张东
来源：中华老年多器官疾病杂志 2020 年 19卷 11期
