目的 总结70岁以上患者同期冠状动脉旁路移植术(CABG)与心脏瓣膜手术的经验.方法 选择70岁以上患者同期实施冠状动脉旁路移植术与心脏瓣膜手术患者22例.主动脉瓣置换8例,二尖瓣置换3例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换2例,二尖瓣成形5例,二尖瓣加三尖瓣成形2例,主动脉瓣置换加二尖瓣成形1例,二尖瓣置换三尖瓣整形1例.共旁路移植67支,平均1～5(3.1±1.7)支.结果 本组围手术期无死亡.重症监护室滞留时间59～163(91.6±35.9)h,机械通气时间12～96(43.8±26.1)h,术后住院时间15～44(21.3±9.2)d.左心室舒张末内径较术前明显降低[(50.5±7.7)mm vs (56.5±10.2) mm,P＜0.01)],LVEF较术前明显升高[(52.6±10.6)％vs(47.9±10.2)％,P＜0.05].术后随访6个月～1年,死亡2例.结论 老年患者同期施行CABG与心脏瓣膜手术效果满意.加强围手术期管理、恰当处理瓣膜病变、心肌充分再血管化、良好心肌保护和缩短心肌缺血时间是手术成功的关键因素.
作者：吴龙；孙宗全；董念国；杜心灵；苏伟；叶芬；王国华
来源：中华老年心脑血管病杂志 2012 年 14卷 7期
