目的:探讨老年前壁急性心肌梗死(AMI)患者高侧壁、下壁导联ST段变化预测左前降支(LAD)阻塞部位的准确性。方法选择2010年6月~2015年3月在井冈山大学附属医院心内科就诊的306例老年前壁A M I患者,高侧壁、下壁导联ST 段变化预测LAD阻塞部位,与 LAD冠状动脉造影阻塞部位进行对比分析。以大对角支(LD)或第一对角支(D1)为界划分为LAD近、远段。结果306例老年前壁 AMI患者中心电图ST Ⅰ、aVF导联抬高>0.1 mV 96例(31.4%),ST Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低≥0.1 mV 92例(30.1%)。STⅠ、aVL导联抬高>0.1 mV 判断LAD阻塞部位在 D1或 LD 开口近段的敏感性(61.2% vs 62.7%),差异无统计学意义( P>0.05);特异性(82.7% v s 93.0%,P=0.003),阳性预测值(62.5% v s 87.5%,P=0.000);S T Ⅱ、Ⅲ、aV F导联下移≥0.1 m V判断LAD阻塞部位在D1或LD近段的敏感性(65.3% vs 64.2%),差异无统计学意义(P>0.05);特异性(86.5% vs 96.5%,P=0.001)、阳性预测值(69.6% v s 93.5%,P=0.000)。结论老年前壁 A M I患者高侧壁、下壁导联S T段变化LAD阻塞部位在LD近段的可能性大。
作者:黄贵奇;李德栋;罗理宁;王俊谊;颜程光
来源:中华老年心脑血管病杂志 2015 年 11期