目的 通过比较不同类型腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)与非LI的危险因素,推测其发病机制.方法 回顾性分析2008年8月1日～2014年12月13日入住我院的急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床资料,根据临床表现及影像学结果筛选出符合入选标准的患者LI 148例和非LI 148例.根据头颅MRI弥散加权成像上病灶数目及位置分为单发LI 113例,多发LI 35例;单发非LI97例,多发非LI 51例.采用logistic回归分析IL的危险因素.结果 单发LI的心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50％的发生率较多发LI(0.88％ vs 11.43％,P=0.013;1.77％ vs 17.14％,P=0.002)、单发非LI(0.88％ vs 11.34％,P=0.001;1.77％ vs 16.49％,P=0.000)、多发非LI(0.88％ vs 9.80％,P=0.018;1.77％ vs 17.65％,P=0.000)明显低.与单发LI比较,心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50％为多发LI(OR=26.353,95％CI:2.778～250.007,P=0.011;OR=11.483,95％CI:2.202～59.891,P=0.011)、单发非IL及多发非IL的独立危险因素.多发LI与单发非IL和多发非LI心房颤动及同侧动脉狭窄≥50％等危险因素无差异(P＞0.05).结论 单发LI与多发LI具有不同的发病机制,推测动脉粥样硬化病变及心源性栓塞为多发性LI的重要发病机制,但参与单发LI发病过程的概率相对较少.

作者：陈兰兰；徐耀；马灿灿；于海龙；李晓波；徐俊

来源：中华老年心脑血管病杂志 2016 年 18卷 9期