目的 分析格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归.方法 数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析.按照GCS评分分为无意识障碍组5745例(GCS>8分)和意识障碍组591例(GCS≤8分).使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值.多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系.结果 意识障碍组低教育程度(60.9% vs 46.7%,P=0.000)、利用救护车到院(62.1% vs 18.5%,P=0.000)、心房颤动(10.0% vs 4.8%,P=0.000)、出血性脑卒中(60.9% vs 20.8%,P=0.000)比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒(19.3% vs 27.7%,P=0.000)、缺血性脑卒中(36.9% vs78.3%,P=0.000)比例明显低于无意识障碍组.GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831 (95 %CI:0.804~0.858,P<0.01)和0.768(95%CI:0.748~0.787,P<0.01).与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误>6 h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式(救护车)、心房颤动(P<0.01).结论 GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息.
作者:滕雨明;金海强;孙永安;刘媛媛;南丁;黄一宁
来源:中华老年心脑血管病杂志 2017 年 19卷 4期