目的 探讨老年高血压患者前降支冠状动脉微循环阻力指数(IMR)变化及影响因素.方法 选取2015年7月～2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院冠状动脉造影狭窄＜50％的老年患者147例,其中高血压组87例,对照组60例,多普勒压力导丝测定前降支IMR,对比2组临床特征、生化指标和心脏彩色超声结果,计算尿白蛋白/尿肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),分析IMR影响因素.结果 高血压组ACR、LVMI、舒张功能不全、基线平均传输时间、充血平均传输时间、IMR明显高于对照组[31.52±18.57 vs 17.13±11.32,P=0.008;(83.3±18.2)g/m2 vs (78.4±11.6)g/m2,P=0.045;56.3％vs25.0％,P=0.005;(0.89±0.37)s vs (0.77±0.44)s,P=0.032;(0.56±0.16)s vs (0.28±0.16)s,P=0.001;31.32±7.22 vs24.54±6.55,P=0.001],冠状动脉血流储备明显低于对照组(2.13±0.42 vs 3.24±0.33,P=0.001).多因素logistic回归分析显示,ACR、LVMI、舒张功能不全是高血压组IMR升高的危险因素(OR=4.12,95％CI:3.63～4.61,P=0.04;OR=1.99,95％CI:1.75～2.23,P=0.03;OR=4.75,95％CI:4.48～5.02,P=0.04).结论 老年高血压患者前降支冠状动脉IMR升高,与蛋白尿、心肌肥厚、舒张功能不全相关.

作者：徐琢；李江津；王婧；卢周舟；谷阳；姜宜成；朱颖

来源：中华老年心脑血管病杂志 2017 年 19卷 6期