目的 探讨丹参多酚酸对急性缺血性脑卒中患者脑灌注的影响及可能的作用机制.方法 选择发病时间在72 h内的急性缺血性脑卒中住院患者88例,随机分为丹参多酚酸组46例和对照组42例,治疗14 d,所有患者在治疗前后行MRI检查,采用相对灌注参数(即病灶同侧兴趣区信号值与镜像区的比值)判断脑灌注变化;应用改良的Rankin量表(mRS)判断3个月结局预后.结果 治疗前2组患者相对灌注参数比较无差异(P＞0.05).治疗14 d后,丹参多酚酸组以颈内动脉(ICA)为责任血管的患者和入组时表现为低灌注的患者,磁共振弥散加权成像(DWI)病灶以及DWI病灶周围相对脑血容量(rCBV)明显低于对照组(ICA:DWI病灶0.87±0.36 vs 1.28±0.63,P=0.01;DWI病灶周围0.89±0.44 vs 1.40±0.74,P=0.02;低灌注:DWI病灶0.88±0.37 vs 1.36±0.54,P=0.00;DWI病灶周围0.89±0.50 vs 1.49±0.79,P=0.01);丹参多酚酸组DWI病灶以及DWI病灶周围CBV显著增加;丹参多酚酸组mRS评分明显低于对照组[(1.26±1.71)分vs (2.33±1.57)分,P=0.003].结论 丹参多酚酸选择性增加低灌注脑组织CBV,改善急性脑卒中患者3个月临床结局.微循环代偿可能为其作用机制之一.
作者：刘媛；彭建伟；孟改；张金焱；于联芳
来源：中华老年心脑血管病杂志 2017 年 19卷 7期
