目的 探讨冠状动脉旁路移植术(coronory artery bypass grafe,CABG)同期颈动脉内膜剥脱术(carotid end arterectomy,CEA)治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄患者的耐受性及预后.方法 回顾性分析2010年3月～2013年3月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科收治的老年冠心病患者180例,其中同期行CEA、CABG(观察组)与分期行CABG、CEA(对照组)各90例.比较2组手术时间、单支颈动脉阻断时间、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间、颈动脉狭窄处内径、流速及LVEF,记录围术期并发症发生率.结果 观察组手术时间明显长于对照组[(213.51±36.75)min vs (196.34±30.42) min,P＜0.01],而ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[(2.1O±0.75)d vs (2.53±0.94)d,(24.16±6.57)d vs (36.24±12.53)d,P＜0.01)].与术前比较,2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF明显升高,流速明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05),而2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF、流速比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同期行CEA、CABG治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄疗效与分期手术相当,且前者只需进行1次手术,有利于促进患者康复,还可减少围术期并发症发生率,然而其手术时间延长,需注意手术适应

作者：庞锋；陈兴澎；辛可可；李斌；李宏伟；郭小峰；张鑫

来源：中华老年心脑血管病杂志 2018 年 20卷 5期