目的 探讨新型口服抗凝剂利伐沙班在急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NAVF)患者中的最佳治疗时机.方法 连续入选2016年6月～2018年6月武警新疆总队医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中合并已知或新发NVAF患者168例,根据随机化数字表分为3组:A组(抗凝启用时间＜3d)、B组(抗凝启用时间3～14d)、C组(抗凝启用时间＞14d),每组56例.记录并比较90 d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率.结果 与A组比较,B组临床复合终点事件和出血事件发生率明显降低,差异有统计学意义(5.4％ vs12.5％,P＜0.05;1.8％ vs 8.9％,P＜0.01).与B组比较,C组临床复合终点事件和出血事件发生率明显升高,差异有统计学意义(10.7％ vs 5.4％,5.4％ vs 1.8％,P＜0.01).多元logistic回归分析显示,美国国立卫生研究院卒中量表评分、大梗死、静脉溶栓和抗凝启用时机(3～14 d)是发生临床复合终点事件的独立影响因素(OR=1.083,95％CI:1.010～1.172,P=0.044;OR=1.091,95％CI:1.017～1.253,P=0.036;OR=1.356,95％CI:1.077～1.719,P=0.010;OR=1.288,95％CI:1.056～1.537,P=0.027).结论 急性缺血性脑卒中合并NVAF患者新型口服抗凝剂利伐沙班启用抗凝最佳时机为3～14 d.
作者：陈俊华；张淳；张存新；贾霁
来源：中华老年心脑血管病杂志 2019 年 21卷 6期
