目的 观察远端缺血预适应(RIPC)对造影剂肾病(CIN)早期诊断标志物的影响及肾脏的保护作用.方法 选择老年非ST段抬高型心肌梗死行PCI患者220例,按照Grace评分及估算肾小球滤过率分层随机分为对照组110例,观察组110例.术前和术后水化,记录造影剂用量.检测术前、术后12、48 h及1个月肾功能指标,ElISA法检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平.结果 所有患者共发生CIN 27例(12.3％),观察组与对照组CIN发生率比较,差异无统计学意义(10.9％ vs 13.6％,x2=0.38,P=0.50).观察组术后12 h NGAL、KIM-1、RBP水平明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组术后12 h NGAL、KIM-1及RBP差值水平明显低于对照组,术后48 h RBP变化水平明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).与非RIPC比较,RIPC患者Mehran风险评分中危RBP、KIM-1变化水平明显降低,低危、中危和高危NGAL变化水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 RIPC未能降低老年非ST段抬高型心肌梗死患者CIN发生率,但应用更敏感的NGAL、KIM-1、RBP作为观察指标,能显示出RIPC对CIN的保护作用,尤其在损伤早期.
作者：郭素箴；菅练；程德刚；潘莉；刘少颖；卢成志
来源：中华老年心脑血管病杂志 2019 年 21卷 12期
