目的 探讨老年非人类免疫缺陷病毒(HIV)相关新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcai neofornmns meningitis,CNM)的临床特征.方法 选择2015年1月～2018年6月赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非HIV相关CNM患者15例,其中男性10例,女性5例,年龄60～81(66.2±7.28)岁.对患者起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析.结果 15例患者中,免疫功能低下5例(脾切除2例,多发骨髓瘤、肾病综合征、肺结核各1例;共占33.3％).起病方式上,急性起病3例(20.0％),亚急性起病5例(33.3％),慢性起病7例(46.7％).临床首发症状:头痛14例(93.3％),发热7例(46.7％).入院临床体征:脑膜刺激征阳性6例(40.0％).15例患者外周血白细胞计数均＜15.0×109/L,并且12例患者外周血白细胞计数＜10.0×109/L;3例患者降钙素原升高,但均＜0.2μg/L.15例患者脑脊液均培养出新型隐球菌,并且墨汁染色阳性可见孢子.5例患者头颅MRI表现为血管间隙扩大及“肥皂泡样”胶状假性囊肿.15例患者中,6例转其他医院进一步治疗,其余9例诱导期予以抗真菌治疗,治疗后部分有效3例,完全有效3例,死亡3例.结论 老年非HIV相关CNM患者并非一定是免疫低下人群,临床表现更具复杂多样性,脑脊液检查是诊断的有力支持,预后差.
作者：朱海兵；欧阳桂兰；王齐琦；钟善全
来源：中华老年心脑血管病杂志 2020 年 22卷 5期
