目的 探究老年缺血性脑卒中患者血清CD40配体(CD40L)和脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与颈动脉斑块及短期预后的关系.方法 收集2017年1月～2018年8月郑州人民医院血管内介入治疗的老年急性缺血性脑卒中患者180例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为无斑块组60例,稳定斑块组52例和不稳定斑块组68例,检测血清CD40L、Lp-PLA2水平,至少随访1年,记录复发率.结果 3组吸烟、高血压、糖尿病比例、TC、TG、LDL-C、CD40L、Lp-PLA2水平、术后1年复发率及累计复发率比较,有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).血清CD40L、 Lp-PLA2诊断颈动脉斑块的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799(95％CI:0.701～0.876)、0.824(95％CI:0.729～0.896);而血清CD40L、 Lp-PLA2诊断不稳定斑块的AUC分别为0.695(95％CI:0.563～0.808)、0.676(95％CI:0.543～0.792).高血压、高TC、高TG、高LDL-C、高CD40L及高Lp-PLA2是影响颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).高TC、高LDL-C、高CD40L及高Lp-PLA2是不稳定斑块的独立危险因素(95％CI:1.053～8.177,P=0.040;95％CI:1.192～9.668,P=0.022;95％CI:1.407～9.608,P=0.008;95％CI:2.563～25.159,P=0.000).Kaplan-Meier生存曲线显示,不稳定斑块组的无复发生存期明显低于稳定斑块组和无斑块

作者：王琨；侯国欣；刘磊；臧文举；凌端强；王颍超

来源：中华老年心脑血管病杂志 2020 年 22卷 7期