目的 探讨不同年龄段老年患者应用利伐沙班治疗的安全性及出血发生的相关危险因素.方法 连续入选2014年1月～2020年1月解放军总医院第二医学中心住院并服用利伐沙班治疗的老年患者384例,年龄65～102(87.16±7.83)岁,根据年龄分为3组,65～79岁为老年组65例,80～89岁为高龄组136例,≥90岁为长寿组183例.中位随访时间11个月,记录用药期间出血事件发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析出血累积发生率,用多因素Cox回归分析出血的相关危险因素.结果 随访中,发生出血68例(17.7％),其中大出血17例(4.4％).老年组、高龄组和长寿组出血发生率比较,有显著差异(1.5％ vs 11.8％ vs 27.9％,P＜0.01).Kaplan-Meier生存率分析显示,出血事件发生率随年龄增长呈上升趋势.多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.058)、出血史(HR=2.503)、双联抗血小板治疗(HR =4.263)、中重度肾功能不全(肌酐清除率为15～29 ml/min的HR=10.242,肌酐清除率为30～49 ml/min的HR=6.524)及低剂量利伐沙班(HR=76.593)与出血呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年患者应用利伐沙班出血发生率随年龄增长呈上升趋势,年龄、出血史、利伐沙班剂量、双联抗血小板及中重度肾功能不全均是出血发生的相关危险因素.
作者：赵家秀；任杰峰；邹晓；徐伟豪；司全金
来源：中华老年心脑血管病杂志 2021 年 23卷 5期
