目的 探讨基于药物基因多态性联合血栓弹力图(TEG)指导个体化抗血小板治疗急性轻型缺血性脑卒中(IS)患者的有效性及安全性.方法 收集急性轻型IS患者250例,随机分为试验组和对照组,每组125例.试验组在第1天采用PCR和Sanger法测序技术检测阿司匹林抵抗(AR)、氯吡格雷抵抗(CR)相关的基因多态性位点,第8天采用TEG检测血小板抑制率,基于药物基因多态性联合TEG指导个体化抗血小板治疗,对照组给予常规抗血小板治疗.随访90 d,观察2组心脑血管事件和出血事件发生率.结果 经环氧化酶1(COX-1)、整合素B3(ITGB3)基因检测发现试验组携带AR相关等位基因65例(52.0％),细胞色素P2C19氯吡格雷弱代谢型71例(56.8％).同时携带AR和氯吡格雷弱代谢型基因患者33例(26.4％).治疗第8天,TEG检测发现AR 3例(2.4％),均不携带COX-1和ITGB3的变异型等位基因;CR 12例(9.6％),未发现同时有AR和CR的患者.随访90 d,试验组新发脑卒中、复合血管事件及新发IS发生率明显低于对照组(3.2％ vs 9.6％,4.0％ vs 11.2％,3.2％ vs9.6％,P＜0.05).结论 根据药物基因多态性联合TEG指导轻型IS抗血小板治疗能有效降低90 d内新发IS风险,且不增加出血风险.
作者：毛伦林；季莉莉；马爱金；刘志清；王利惠；张金；王佳佳；黄婷婷；陈文亚
来源：中华老年心脑血管病杂志 2021 年 23卷 5期
