目的 应用光学相干断层成像(OCT)观察经皮桡动脉冠状动脉介入术后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者桡动脉粥样硬化(RAA)斑块特点,探讨RAA斑块形成的危险因素.方法 回顾性分析2019年3月～2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院心内科经桡动脉路径行OCT指导下冠状动脉造影和(或)介入治疗且术毕即刻完成桡动脉OCT的ACS患者124例,根据年龄分为老年组53例(≥60岁)和中青年组71例(＜60岁).经皮桡动脉冠状动脉介入术将鞘管回撤至距穿刺点2 cm处,并对桡动脉近段、中段和远段行OCT检查,比较2组RAA斑块检出率、分布和斑块特征,采用多因素logistic回归分析RAA斑块的危险因素.结果 124例患者中,检出RAA斑块46例(37.1％).老年组RAA斑块检出率明显高于中青年组(56.6％vs22.5％,P＜0.01),近段(34.0％vs 14.1％,P＜0.01)和远段(43.4％vs9.9％,P＜0.01)受累比例较中青年组更高.老年组纤维、脂质及钙化斑块检出率明显高于中青年组(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=4.275,95％CI:1.929～9.474,P＜0.01)和糖尿病(OR=2.726,95％CI:1.148～6.475,P＜0.05)为 RAA 斑块形成的独立危险因素.结论 桡动脉OCT发现老年ACS患者容易发生RAA斑块,增龄和糖尿病是RAA斑块形成的危险因素.

作者：李紫旋；王雨杰；柳子静；王国忠；吴永霞；王宇平；闫蕊；华琦；郭金成

来源：中华老年心脑血管病杂志 2022 年 24卷 3期